近日，一名内蒙古的老大爷坐着轮椅来到了北大医院泌尿外科张争教授的诊室。经过仔细问诊和查体，张争教授判断患者可能患上了膀胱癌。当举起患者的CT片子时，他不由得一惊，患者的膀胱长满了肿瘤，血红蛋白水平刚刚40g/L，远远低于正常人的130g/L，属于重度贫血，而且出现了双侧肾脏的积水，已在当地做完了肾造瘘，但肌酐仍高达500μmol/L是正常值的5倍。

面对如此严重的病症患者却浑然不知，张争教授立即不动声色的单独与患者家属进行了沟通：“老爷子病情十分危重，长期尿血致使目前失血过多，万幸的是这些肿瘤目前还只局限在膀胱，但需要限期尽快手术切除，并做尿流改道，只是老爷子的身体状态很差，随时都有可能因失血性休克危及生命，这非常危险！需要赶紧住院系统治疗，调整好身体后再尽快做这个大手术。”

家属连连点头：“张主任，这些我们其实也知道一些，此次就是特意慕名而来，我们同意您的建议，也知道您这里床位紧张，希望您尽快安排，救救我的父亲……”张争教授表示，北大医院床位确实紧张，但密云医院床位应该没有问题，家属同意后张教授立即为患者联系了一张密云医院的急诊床位。

(资料图片仅供参考)

很快患者就住进了密云医院泌尿外科病区，输血治疗是救急的第一步，泌尿外科医生立即联系输血科为患者进行输血治疗，但仍存在间断的尿血，老爷子也日渐憔悴，甚至连吃饭的力气都没有。刁英智副院长得知该患者的情况后，进行了查房会诊，旋即联系了放射科副主任医师杨云飞，他从事介入治疗多年，许多肝脾肾破裂的抢救患者都在他的帮助下转危为安。杨云飞医生查看患者情况后，决定立刻进行双侧膀胱动脉栓塞，同时进行输血治疗，以便争得手术机会。

杨云飞副主任医师

手术室内，一根细导丝在杨云飞医生的手里穿梭至动脉间，在各分支间不停的寻找目标血管，容不得丝毫栓塞错误，否则将会导致严重后果。很快在造影剂的指引下，凭借娴熟的操作，患者的双侧膀胱动脉被栓塞住了，主要出血源头止住了，患者的血尿情况大大减轻。

患者的血色素指标稳定了，可是肾功能不全还在不断攀升，出现了休克表现，这使得下一步的手术后可能面临更危险的情况。肾内科申玉兰主任接到会诊邀请来到患者床头，在仔细翻阅病例，询问患者既往情况后，决定为患者安装临时透析管，在刘海鹏医生的操作下，一根救命管道被安装到了患者的身上。

申玉兰主任与刘海鹏医生

经过两天的输血治疗和积极抗休克治疗，患者身体状态终于大有改观。张争教授抓住手术最佳时机，决定立即为患者进行手术治疗——切除满是肿瘤的膀胱。在麻醉科主任郭瑞宏和陈晓君医生的精心麻醉下手术开始了，张争教授运用娴熟、高超的操作，经过3个多小时的奋战，患者的膀胱彻底摘除，手术顺利，术后患者进入ICU，在ICU的悉心治疗下，患者第二天便转回了泌尿外科普通病房。

张争教授和密云医院医疗团队

几天后，患者恢复良好，面部红润了起来，笑容也多了起来，甚至能够逐渐的在走廊进行活动，孩子看到父亲的身心状态大有改观，脸上也露出了久违的笑容，患者顺利出院。临走时，家属和患者十分高兴，对张争教授和密云医院医疗团队的及时救治和精心护理表示感谢。

近年来，密云医院泌尿外科在北大医院的帮扶指导下，针对膀胱肿瘤的治疗与时俱进，将局部灌注化疗、新辅助化疗及手术融为一体，针对不同病情的患者采取个性化治疗，同时，多学科联合治疗也日趋成熟和完善。未来，泌尿外科将逐步完善泌尿系肿瘤的规范化治疗，让更多的密云百姓在家门口就能够享受更高端的治疗方法和药物。

编辑：信息科

供稿：泌尿外科

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