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问题一：肺癌的早期有明显的症状吗？高危人群可以通过什么方式进行筛查？

胡坚：肺癌的早期症状是非常隐蔽的，甚至可以说大部分的早期肺癌其实是没有症状。早期筛查很重要，健康人群可每年筛查一次，而对于高危人群，甚至有一部分有可能发病的人群要给予更多更密切的观察，如LDCT（低剂量螺旋CT），加上液体诊断，包括血的诊断、痰液的诊断、气体的诊断，都是在早筛当中非常重要的手段。

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问题二：早期肺癌可以通过手术切除实现治愈吗？

胡坚：所谓的早期肺癌是指可手术的病人。可手术的病人从我们目前的临床分期来看，是指从1a期到3a期的可切除的病人。而这部分病人其实在治疗上面，哪怕是1a期的病人在手术根治的基础上仍然会出现复发转移。

手术只能治愈部分早期患者，还有相当一部分需要我们更进一步的努力。目前在肺癌的全身治疗上，尤其是在靶向治疗、免疫治疗上已经有了较大的飞跃和提升。所以这一部分早期可手术的病人有机会实现更长的生存，从而实现更高比例的治愈。当然要实现早期可手术病人的肺癌的最终治愈，我们还要做全身综合治疗，通过局部治疗+全身治疗，最终实现这一部分病人生存的最终的治愈。

问题三：为什么要强调早期肺癌术后的辅助治疗，当前有哪些辅助治疗的手段？

胡坚：手术并不能真正意义上做到一个局部肿瘤的根治，术后辅助是因为病人在手术后存在复发转移风险，因此，病人在手术后要用相关的全身治疗，把可能的微转移灶消灭。术后辅助治疗的最大的优势就是病人的安全性得到保障，他能够参加日常的工作生活，同时又能够得到长生存，甚至治愈。

在化疗年代带来的治疗效果不尽如人意，但是近年来，全身治疗的飞速发展。我们看到了辅助靶向治疗的发展，辅助免疫治疗的发展，尤其是辅助靶向，我们看到了EGFR突变的以及相关的一些其他的突变人群当中，辅助靶向治疗给我们带来的生存的巨大获益，早期可手术病人向临床治愈迈出了坚实的一步。

问题四：对早期非小细胞肺癌患者的术后靶向治疗的建议？

胡坚：我觉得国家、社会，还有我们临床医生，包括病人需要共同努力，要让全人群能够真正应用上相关的治疗模式，手术加术后辅助。同时又能用上真正意义上的精准治疗的相关药物，如实现医保政策覆盖等，让这部分病人真正实现慢病化，最终才能够实现肺癌的终极目标，即早期肺癌更早实现临床治愈，在这个基础上最终实现终身治愈。

问题五：对于不可手术切除的肺癌患者可以通过哪些创新治疗方式获得高质量的长生存？

胡坚：新辅助更多地是带来一个所谓的手术局部的获益，同时还带来全身的获益。尤其是免疫治疗。新辅助治疗最重要的是带来免疫应答，在手术前要进行相关的治疗，实现肿瘤局部的降期，通过转化治疗最终实现手术治疗。包括新辅助加手术再加术后辅助，这种所谓的夹心饼干式或三明治的治疗方法，可助力实现不可手术切除的肺癌患者达到更好的长生存。

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